Синдром поликистозных яичников

Под синдромом поликистозных яичников понимают клинический симптомокомплекс, характеризующийся олиго- или аменореей (редкими менструациями или отсутствием менструаций), сочетающийся с эндокринными сдвигами. Для поиликистозных яичников (ПКЯ) характерна большая гетерогенность гормональных и морфологических дефектов на различных уровнях: гипоталамо-гипофизарном, надпочечниковом и яичниковом. Установлено, что характерные для этого синдрома изменения в яичниках можно обнаружить при различных патологических состояниях. К наиболее распространенным формам данного заболевания современная гинекологическая эндокринология относит типичную форму поликистозных яичников с овариальной гиперандрогенией, сочетанную форму заболевания, развивающуюся на фоне яичниковой и надпочечниковой гиперандрогении, и центральную форму с выраженными нарушениями со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Гипотеза о том, СПЯ обусловен нарушениями гормонального баланса вследствие гиперсекреции гонадотропных гормонов, была сформулирована после первых описаний синдрома. Участие центральных структур, регулирующих функцию репродуктивной системы, в развитии заболевания подтверждается выявляемой хронологической связью меду началом заболевания и состояниями физического и психического аффекта. Для СПЯ характерно увеличение секреции ЛГ при содержании ФСГ в пределах или несколько ниже возрастной нормы. Отношение ЛГ/ФСГ, оптимальное для роста и развития фолликулов и наступления овуляции, не превышает 1,5. При СПЯ оно достигает 3 или превышает это значение. К факторам развития СПЯ у женщин репродуктивного возраста следует отнести и хроническую гиперинсулинемию. Трудности диагностики различных клинико-патологических вариантов СПЯ связаны с тем, что в практике не встречается изолированных нарушений функции одной эндокринной железы без вовлечения в процесс сопряженных функций.

Классификация по патогенетическим формам, предложенная М.Л.Крымской, является наиболее практичной.
1. Типичная форма СПЯ с яичниковой гиперандрогенией. Эта форма характеризуется наличием олигоменореи или вторичной аменореи. Первичная аменорея не характерна для СПЯ. Нарушения менструального ритма с сопровождающейся хронической ановуляцией, ведущей к функциональному бесплодию. Гирсутизм выявляется у 90% больных, ожирение различной степени - 46% больных; преждевременное половое созревание -10%. По опубликованным данным, у рассматриваемых больных снижена функция печени и нарушен жировой обмен.
2. Сочетанная форма овариальной и надпочечниковой гиперандрогенией. Для этой группы больных характерны следующие клинические направления: вторичная аменорея, реже олигоменорея; избыточный рост волос на лице, конечностях, туловище. У некоторых больных на лице, груди, спине наблюдаются акне вульгарис и пигментные пятна. Тип сложения приближается к интерсексуальному. Отмечается гипоплазия матки, гипоэстрогения.
3. Центральная форма ПКЯ. В анамнезе больных - указание на перенесенные в детстве и пубертатном возрасте нейроинфекции, психические травмы, травмы черепа, нарушения менструальной функции в виде олигоменории или аменореи. Характерными для этой группы больных являются головные боли, плохая память, слабость, быстрая утомляемость, патологическая прибавка в весе, ломкость ногтей, волос. При исследовании отмечается гиперэстрогения, остеопороз, гипоплазия матки.

Лечение при ПКЯ направлено на регуляцию менструальной и репродуктивной функции, стабилизацию гипертрихоза, профилактику гиперпластических процессов в эндометрии.
Немаловажную роль играет устранение метаболических нарушений, коррекция психосоматического статуса.

В консервативной терапии СПЯ совместно с гормональной коррекцией менструального цикла рекомендовано применение следующих препаратов: Дикий Ямс - с 14 -16-го дня менструального цикла по 1 капс. 3раза в день 10-12 дней. Возможно длительное применение. Витамин Е - по 200 МЕ 2 раза в день с 16 дня цикла до 1-го дня следующей менструации. Витамин С - по 500мг 2 раза в день с 16-го по26 день цикла после еды FC with Dong Quai - по 1 капс. 3 раза в день с 5 по 14 день цикла в сочетании с Wild Yam с 16 по 26 день цикла по 1 капс. 3 раза в день. Возможно длительное применение. Улучшение процессов микроциркуляции, благотворное влияние на работу головного мозга, улучшение памяти, повышение общего тонуса: Гинкго Билоба - улучшает кровоснабжение в органах малого таза, Гинкго готу кола , Лецитин . Данные препараты можно назначать длительно, последовательно чередуя их. Особого внимания они заслуживают при лечении центральной формы ПКЯ.

Для коррекции метаболических нарушений:
Расторопша - препятствует разрушению гепатоцитов и способствует регенерации пектиновой ткани, стимулирует синтез белка, и за счет выработки достаточного количества желчи обеспечивает полное переваривание жиров и оптимальное усвоение жирорастворимых витаминов. Омега 3 - особое внимание этой добавке следует уделить при ожирении. Фэт Грэбберз - для регуляции веса и нормализации обмена веществ. Локло - источник пищевых волокон, способствует снижению холестерина, сахара в крови, регулирует деятельность желудочно-кишечного тракта. Хром Хелат - нормализует обмен веществ, снижает аппетит, регулирует уровень сахара при инсулинорезистентных состояниях. При наличии пигментно-папиллярной дистрофии кожи, акне хороший эффект дают следующие приепараты: Black Walnut - улучшает обмен веществ, снижает уровень холостерина, используется при лечении кожных заболеваний. Репейник - улучшает состояние кожи в результате благоприятного воздействия на работу пищеварительного тракта, усиления отделения желчи, увеличения секреции панкреатических ферментов, улучшения моторики кишечника. Красный Клевер - очищает кровь, лимфу, обладает антитоксическим действием. Улучшает состояние кожи. HSN-W - укрепляет соединительнотканные структуры кожи, волос, ногтей на основе морских красных водорослей, хвоща, розмарина. Особенно богат содержанием кремния, микро- и макроэлементов, аминокислот.

Примерные схемы в лечении центральной формы СПЯ при наличии гиперинсулинемии, акне, ожирении:
1 месяц - Loclo, Красный Клевер , Витамин Е .
2 месяц - Фэт Грэбберз, Гарциния Комбинэйшн, Витамин Е , Ginkgo Biloba.
3 месяц - Фэт Грэбберз, Гарциния Комбинэйшн, Gotu Kola, Vitamin E.
4 месяц - Расторопша , Готу кола , Дикий Ямс .
5 месяц - Расторопша , Готу кола , Дикий Ямс .
6 месяц - Хром Хелат, Гинкго готу кола , Витамин С.
7 месяц - Омега 3 , Гинкго Билоба a, Витамин С.
8 месяц - Чёрный орех , Готу кола , FC with Dong Quai + Дикий Ямс .
9 месяц - Репейник, Chromium Chelate, Эф Си с Донг Ква + Дикий Ямс .
10 месяц - Репейник, Локло, Эф Си с Донг Ква + Дикий Ямс .

Данные БАД можно использовать при данной патологии в сочетании с аллопатической терапией, так и в качестве поддерживающей терапии в период отдыха пациентов от медикаментозных средств.